Durante muitos anos, assim como a maioria dos dentistas, eu acreditava que o bruxismo infantil deveria ser tratado focando apenas nos dentes.

Mas a prática clínica me mostrou algo diferente.

Hoje, antes de pensar em uma placa ou em qualquer tratamento paliativo, eu procuro responder uma pergunta muito mais importante:

Por que essa criança está rangendo os dentes?

Neste artigo, compartilho dois casos clínicos que mudaram completamente minha forma de diagnosticar e tratar o bruxismo infantil.

---

Caso clínico 1: a queixa principal não era o bruxismo

Uma paciente chegou ao consultório com quase seis anos de idade.

A mãe estava preocupada porque os dentes permanentes já começavam a nascer e não havia espaço suficiente no arco dentário.

Até aí, poderia parecer apenas um caso ortodôntico.

Mas durante a anamnese surgiram informações que mudaram completamente o diagnóstico.

A criança:

• Rangia os dentes todas as noites;
• Respirava pela boca;
• Apresentava sono agitado;
• Possuía postura inadequada da língua;
• Tinha arcos dentários reduzidos.

Nesse momento surgiu a pergunta que todo dentista deveria fazer:

Será que a falta de espaço era realmente o problema ou apenas uma consequência?

---

O erro mais comum no diagnóstico

É muito comum iniciarmos o tratamento pela consequência.

Expandimos os arcos.

Criamos espaço.

Pensamos em aparelhos.

Mas esquecemos de investigar por que aquela face não se desenvolveu adequadamente.

Quando a criança apresenta obstrução das vias aéreas superiores, a passagem do ar é comprometida.

Sem uma respiração adequada, maxila e mandíbula deixam de receber os estímulos necessários para um crescimento fisiológico.

O resultado aparece no consultório como:

• Falta de espaço;
• Arcos estreitos;
• Bruxismo;
• Respiração bucal;
• Sono agitado.

Ou seja, muitas vezes o problema nunca esteve apenas nos dentes.

---

O tratamento mudou completamente

Ao invés de tratar somente a falta de espaço, optamos por tratar a origem do problema.

O protocolo envolveu a correção da função respiratória, da postura da língua e do desenvolvimento ósseo.

O resultado foi muito além do alinhamento dentário.

O bruxismo reduziu.

Os dentes permanentes encontraram espaço para erupcionar.

E, muito provavelmente, ela não precisará de aparelho fixo futuramente.

Tudo isso porque tratamos a causa, e não apenas o sintoma.

---

Caso clínico 2: quando a paciente era minha própria filha

Nenhum caso me ensinou tanto quanto esse.

Minha filha tinha apenas cinco anos quando comecei a perceber alguns sinais durante o sono.

Ela apresentava:

• Bruxismo;
• Terror noturno;
• Roncos;
• Enurese noturna;
• Respiração bucal;
• Baba excessiva no travesseiro.

Como ortodontista, imediatamente pensei:

Existe algo comprometendo a respiração dessa criança.

Solicitei uma teleradiografia.

O exame mostrou uma adenoide hipertrofiada ocupando aproximadamente 80% da via aérea.

Posteriormente, o diagnóstico foi confirmado pelo otorrinolaringologista.

---

Nem sempre um único tratamento resolve

Inicialmente iniciamos o protocolo de ortopedia funcional dos maxilares.

Obtivemos melhora, mas naquele caso específico a obstrução era severa.

Foi necessária a cirurgia para remoção da adenoide.

Após a cirurgia, retomamos o protocolo ortodôntico para ampliar as vias aéreas e favorecer o desenvolvimento adequado da face.

Esse é um conceito extremamente importante.

A cirurgia resolveu a obstrução.

Mas a ortodontia foi essencial para devolver função e estabilidade ao sistema.

---

O resultado foi muito além do bruxismo

Hoje minha filha:

• Dorme de boca fechada;
• Não apresenta mais bruxismo;
• Não ronca;
• Não possui terror noturno;
• Não apresenta enurese;
• Descansa adequadamente.

Esses resultados reforçam algo que procuro ensinar em todas as minhas aulas.

O bruxismo infantil raramente é o problema principal.

Na maioria das vezes, ele é apenas um sinal de que existe uma alteração funcional que precisa ser identificada.

---